AOK Plus: servicios de homeopatía en lugar de una prima


En lugar de la homeopatía premium con AOK Plus

La compañía de seguros de salud local general AOK Plus planea gastar alrededor de 20 millones de euros para la homeopatía este año. En lugar de pagar una prima al asegurado, como lo requieren los políticos, el fondo de seguro de salud quiere ofrecer más beneficios de salud a sus miembros.

Durante el año pasado, AOK Plus ha registrado un superávit récord de alrededor de 354 millones de euros en ingresos adicionales. Este excedente ahora se transferirá en parte indirectamente al asegurado. La compañía de seguros de salud planea ampliar la gama de servicios y ofrecer más ofertas en caso de enfermedad. Pagar los excedentes, según lo exige el gobierno federal, está fuera de discusión para la aseguradora de salud legal más grande de Sajonia y Turingia, con alrededor de 2.7 millones de asegurados que están sujetos a contribuciones. El Consejo de Administración de Erfurt decidió esto hoy. Por lo tanto, una gran parte de los excedentes debe invertirse "para los malos momentos".

Sin primas para asegurados
Ya en 2010, el AOK pudo registrar ingresos adicionales de alrededor de 58 millones de euros. Con las reservas de años anteriores y los nuevos excedentes, AOK Plus logró reservas de alrededor de 700 millones de euros, como explicó el presidente Rolf Steinbronn. Las reclamaciones del Ministro Federal de Salud, Daniel Bahr (FDP), después de que los excedentes deben pagarse a los miembros, fueron evaluadas por el fondo como "tácticas de campaña pura". Además, dichos pagos "producirían una alta carga administrativa y también tendrían que ser gravados por el asegurado", agregó el presidente de la Junta de Directores, Sven Nofert. El monto que se pagaría no sería muy alto para el asegurado individual. El ingreso adicional generado en 2011 corresponde a un ingreso por prima de solo "14 días calendario". Según la Oficina Federal de Seguros, se permiten 2.5 meses de recursos legales para garantizar la estabilidad del fondo.

Sin embargo, a fin de proporcionar indirectamente al asegurado los ingresos adicionales y poder imponerse en el mercado de efectivo, la Junta Directiva adoptó una llamada "ofensiva de desempeño". Ya en julio de 2012, la compañía de seguros de salud quería reembolsar a las mujeres durante el embarazo y a los miembros menores de edad los costos de los medicamentos que no están incluidos en el catálogo de beneficios de las compañías de seguros de salud legales. De acuerdo con esto, los pacientes en los grupos de personas aseguradas "pueden obtener medicamentos que no son recetados sino que solo se reemplazan en la farmacia". Además, existe un "subsidio de 40 euros por año para la limpieza dental profesional a partir de los 18 años". Los empleados también deberían recibir un bono de salud si participan en las medidas preventivas del empleador.

Homeopatía para niños, adolescentes y adultos.
En general, el AOK Plus quiere proporcionar más fondos para la homeopatía. Bajo ciertas condiciones, estas ofertas pueden ser utilizadas por todos los miembros de la caja registradora. La compañía de seguros de salud espera gastos adicionales de alrededor de 20 millones de euros. Los servicios para la homeopatía se aplicarán a partir de septiembre de 2012. El Techniker Krankenkasse (TK) está llevando a cabo el mismo modelo y reembolsa a sus asegurados los servicios de salud para la homeopatía y la naturopatía. Finalmente, un estudio también encontró que la homeopatía ahorra costos en el sistema de salud.

AOK Plus cita la buena economía en 2011 como la razón de la extremadamente buena situación financiera. Además, los contratos de descuento negociados con los fabricantes farmacéuticos habían generado ahorros de alrededor de 80 millones de euros. Por lo tanto, la contribución adicional no se aplicará hasta al menos finales de 2014. Sin embargo, los excedentes "no son un colchón en el que podamos descansar", enfatizó el Presidente de la Junta Directiva. Ya este año espera gastos adicionales de alrededor de 300 millones de euros. Esto se debe principalmente al mayor gasto en medicamentos y al aumento de las tarifas médicas. La creciente esperanza de vida también hace que la "brecha entre ingresos y gastos se amplíe". Aunque el ingreso por primas aumenta en un 1.4 por ciento por año, en contraste, el gasto aumenta en un buen 3.9 por ciento. (sb)

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Imagen: filorosso.eu - Manfred Gerber / pixelio.de

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