Salud no hay viabilidad futura?


Expectativas futuras sombrías: solo el 16 por ciento está convencido de que la atención de hoy se puede mantener; el 79 por ciento espera un aumento de la medicina de dos clases

Los pacientes y los médicos temen una emergencia de enfermería en Alemania y acusan a los políticos de inacción. Al mismo tiempo, los médicos en particular ven una creciente escasez de médicos, especialmente en los estados federales del este, los pacientes ya están informando una atención limitada. En general, los alemanes califican positivamente el sistema de salud actual, pero con claras diferencias regionales: las personas en Sajonia y Berlín son las más satisfechas, Mecklemburgo-Pomerania Occidental y Turingia están en la parte inferior, donde la escasez de médicos ya es claramente notable. La población y los médicos son pesimistas sobre los desarrollos futuros y esperan recortes crecientes. Hoy, más de un tercio de los médicos tienen que posponer los tratamientos al menos ocasionalmente por razones de costos. Estos son algunos de los hallazgos clave del 6º Informe de salud de MLP. El instituto de demografía Allensbach realizó el estudio representativo en nombre del consultor financiero y patrimonial MLP con el apoyo de la Asociación Médica Alemana.

Los políticos están haciendo muy poco en contra de las temidas emergencias de enfermería. Más de uno de cada dos está preocupado por su seguridad financiera en caso de atención de enfermería. La confianza en el seguro legal de atención de enfermería también ha disminuido significativamente: más de las tres cuartas partes ahora temen que los beneficios para garantizar una buena atención de enfermería no sean suficientes (2010: 64 por ciento). Al 80 por ciento, los médicos están aún más preocupados. Tienen una opinión negativa correspondiente de la política: el 82 por ciento de los médicos y ciudadanos exigen que esto debe hacer más por la enfermería. Sin embargo, gran parte de los médicos (46 por ciento) y la población (43 por ciento) se muestran escépticos sobre si la política puede tener éxito para garantizar una buena atención para todos aquellos que la necesitan. "Los políticos han decidido recientemente comenzar una cobertura financiada adicional", dice el Dr. Uwe Schroeder-Wildberg, CEO de MLP. “Este es un paso correcto, pero no es suficiente. El Informe de salud de MLP muestra claramente que los ciudadanos también habrían apoyado una reforma de la atención que abordara los desafíos desde la raíz ”. Ante la elección, una mayoría del 43 por ciento a favor del seguro complementario obligatorio, solo el 15 por ciento para un aumento de contribuciones al seguro legal de cuidados a largo plazo. La imagen es aún más clara entre los médicos: el 72 por ciento defiende el seguro obligatorio de atención complementaria a largo plazo.

Las preocupaciones sobre la escasez de médicos han aumentado significativamente, en particular, los médicos están encontrando cada vez más una escasez de médicos: casi dos tercios (2010: 46 por ciento) ya ven un problema en esto; otro 23 por ciento anticipa esto en el futuro. Los resultados también muestran una clara diferencia entre el este y el oeste: en el este de Alemania, el 69 por ciento habla de la escasez de médicos en su región, en el oeste, solo el 47 por ciento. Hasta ahora, la población ha sentido la falta de médicos significativamente menos que los médicos (13 por ciento), pero alrededor de uno de cada cinco lo considera. A nivel nacional, las personas en regiones estructuralmente más débiles con menos de 25,000 habitantes se ven particularmente afectadas: el 20 por ciento ya siente una escasez de médicos, el 29 por ciento lo espera.

Al igual que con el cuidado, existe una gran insatisfacción con la política. En general, los médicos, con un 72 por ciento (2010: 73 por ciento), todavía tienen una mala impresión de la política de salud del gobierno federal; en la población es del 55 por ciento (2010: 61 por ciento). Una clara mayoría del 70 por ciento de los médicos cree que la legislatura subestima la escasez de médicos y sus efectos, a pesar de la ley de estructura de atención recientemente introducida. Sin embargo, la mayoría de los pilares previstos por la ley son bienvenidos. Por ejemplo, el 95 por ciento de los médicos apoyan medidas para mejorar la compatibilidad de la familia y el trabajo. Otro 90 por ciento aboga por incentivos financieros para compartir un contrato de suministro rural con colegas.
El presidente de la Asociación Médica Alemana, Dr. Frank Ulrich Montgomery ve al gobierno fundamentalmente en el camino correcto con la ley de estructura de atención de SHI: “La ley tiene la intención de ayudar a los pacientes a continuar buscando un médico cerca de ellos. Con todas las críticas a los requisitos individuales, estos son básicamente los pasos correctos ”. Sin embargo, a mediano y largo plazo, se necesitan medidas adicionales para que el sistema de salud sea a prueba de futuro. “Necesitamos analizar cómo podemos ofrecer a todos los pacientes el tratamiento necesario a largo plazo, dadas las limitadas finanzas, capacidades y recursos de tiempo. Es por eso que iniciamos el debate de priorización y lo continuamos de manera constante ”. Es indiscutible que el progreso médico ya no será reproducible en las prácticas y clínicas bajo las condiciones actuales del marco financiero, y menos aún en una sociedad de larga vida. "Si los recursos financieros no se ajustan a las necesidades de suministro, entonces la política tendrá que enfrentar el debate de priorización tarde o temprano", dice Montgomery.

Juicio positivo sobre la atención médica actual En general, la satisfacción con el sistema de salud y la atención médica actual ha aumentado nuevamente en los últimos años. El 72 por ciento de la población y el 88 por ciento de los médicos juzgan "bueno" o "muy bueno". Una mayoría del 59 por ciento de la población ha tenido experiencias constantes con la atención médica en los últimos dos o tres años (2010: 56 por ciento). Al mismo tiempo, las preocupaciones acerca de tener que renunciar al tratamiento necesario en caso de enfermedad son más bajas que en años anteriores, pero aún generalizadas en un 32 por ciento. Más de dos tercios de los médicos ven cuestionada su libertad de terapia por razones de costo (2010: 72 por ciento). Los aplazamientos están muy extendidos por razones presupuestarias: el 59 por ciento de los médicos han tenido que reprogramar el tratamiento para un período posterior, y el 16 por ciento suele ser el caso. En los últimos dos o tres años, el 20 por ciento de los pacientes ha tenido que esperar más para una cita, en comparación con el 9 por ciento de los pacientes con seguro privado. Al mismo tiempo, el 72 por ciento de los médicos confirman por su propia experiencia que a menudo reciben pacientes en su práctica para quienes una visita médica no es necesaria desde un punto de vista médico.

La escasez de médicos es particularmente notable en Turingia: en Mecklemburgo-Pomerania Occidental y Turingia, existe el nivel más bajo de satisfacción con el sistema de salud y la atención médica en una comparación a nivel nacional. Los turingios ya son más conscientes de la falta de médicos (43 por ciento), y menos de todos los saarleños (2 por ciento). Al mismo tiempo, la mayoría de los pacientes en Turingia también se quejan de tiempos de espera más largos en los últimos dos o tres años, tanto al hacer citas (35 por ciento) como a pesar de las citas en la sala de espera (36 por ciento). En Berlín, muy pocos tuvieron que esperar más para una cita (12 por ciento). Las preocupaciones por no recibir el tratamiento necesario en caso de enfermedad debido a razones de costo son particularmente pronunciadas en Turingia (58 por ciento); en Renania-Palatinado (16 por ciento) los menos preocupados. Las descripciones completas de los países se pueden encontrar como un diagrama en www.mlp-gesundheitsreport.de.

Oscuras expectativas para el futuro y baja disposición a reformar El desarrollo en los próximos diez años sigue siendo muy pesimista para la población. Solo el 16 por ciento está convencido de que el suministro actual se puede mantener para todos los estratos de la población. La gran mayoría, por otro lado, espera cargas y restricciones adicionales: 79 por ciento espera contribuciones crecientes, 78 por ciento más copagos por medicamentos. También habrá más y más "medicina de dos clases" (79 por ciento). Además, muchos ciudadanos esperan que el cambio demográfico suponga una carga cada vez mayor para el sistema de salud: el 61 por ciento espera que las prácticas médicas y los problemas completos obtengan una cita. El 51 por ciento incluso asume que los tratamientos costosos ya no se llevarán a cabo en personas mayores debido a razones de costos. En el contexto de una sociedad que envejece, los médicos tienen una opinión similar: una gran mayoría todavía ve el sistema de salud como insuficientemente preparado para los desafíos demográficos. El 86 por ciento de los médicos, por lo tanto, cree que se necesitan más reformas fundamentales. Alrededor de las tres cuartas partes de la población afirman que las reformas son esenciales. A pesar de esta idea, la mayoría de la población rechaza los pasos drásticos de reforma: el 89 por ciento considera que un aumento en las contribuciones al seguro de salud no es razonable (2010: 87 por ciento), las restricciones sobre la libre elección del médico rechazan el 87 por ciento (2010: 85 por ciento). Una gran mayoría de la población (82 por ciento) sabe que puede contribuir mucho o mucho para mantener la salud. Sin embargo, los resultados de la encuesta también muestran que la orientación hacia la salud no ha aumentado en los últimos años: desde 2005, solo alrededor de un tercio han declarado que tienen mucho cuidado con su propia salud.

El MLP Health Report es una encuesta representativa de alrededor de 1,800 ciudadanos alemanes y más de 500 médicos. Por primera vez este año, se encuestaron las preguntas centrales sobre la evaluación de la atención médica por parte del estado federal. (pm)

Imagen: Rainer Sturm / pixelio.de

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